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非布司他使用過程中需要注意的事項

2018-10-19 來源:
①注意適應證與劑量范圍:

非布司他適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。推薦起始劑量為40mg,每日1次;2周后,血尿酸水平仍不低于360μmol/L,建議劑量增至80mg,每日1次。對于CKD4期及以上患者,建議起始劑量為20 mg,每日1次。

②注意不良反應與特殊人群使用:

本藥不良反應主要有肝功能異常、腹瀉、頭痛、惡心、關節痛、皮疹等,大多為一過性輕、中度反應。不良反應發生率低于別嘌醇。

本藥同時在肝臟、腎臟排泄,因此輕、中度腎功能不全(Clcr30~89ml/min)的患者無需調整劑量,輕、中度肝功能不全(Child-Pugh A、B級)的患者無需調整劑量。此外,非布司他屬于FDA妊娠C級,哺乳期婦女慎用。

③注意禁忌證與相互作用:

本藥禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。另外,服用本藥時,無需考慮食物和抗酸劑的影響。

④其他:

在服用非布司他的初期,痛風發作頻率會增加,是因血尿酸濃度降低,致組織中沉積的尿酸鹽動員,建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。

在非布司他治療期間,若痛風發作,無需中止非布司他治療。

目前為止尚未確定此藥與心管血栓事件的因果關系,但發現使用80mg該藥時的心血管事件較多,所以劑量大時應注意。
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